作為白細(xì)胞介素的一種細(xì)胞因子，白介素6 （IL-6）主要由巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)及造血功能，并在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用。一項(xiàng)內(nèi)毒素刺激的人體試驗(yàn)顯示，IL-6的血清濃度水平增高早于PCT和CRP，證明IL-6作為生物標(biāo)志物可能具有早期診斷的價(jià)值。盡管IL-6半衰期只有1小時(shí)，但是能夠在感染早期快速升高實(shí)現(xiàn)早期預(yù)測，同時(shí)其升高水平與疾病嚴(yán)重程度、死亡率相關(guān)，可作為有效的預(yù)后指標(biāo)。在重癥醫(yī)學(xué)/急診、早發(fā)型新生兒膿毒癥、創(chuàng)傷危險(xiǎn)分層/預(yù)后、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)等領(lǐng)域的應(yīng)用，尤為突出。

研究發(fā)現(xiàn)，急診入院時(shí)，IL-6與PCT的中值，嚴(yán)重膿毒癥組顯著高于其他組，可作為嚴(yán)重膿毒癥的早期預(yù)測指標(biāo)。

膿毒癥是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，每1,000名新生兒中就可能有1-10人發(fā)病。按照發(fā)病時(shí)間，新生兒膿毒癥可分為早發(fā)型（出生后72小時(shí)內(nèi)）和遲發(fā)型（出生后72小時(shí)后），而早發(fā)型新生兒膿毒癥的臨床癥狀和體征比較模糊，出現(xiàn)呼吸窘迫和過敏性的現(xiàn)象不典型，不易與其他非感染性疾病鑒別診斷，其臨床結(jié)局與早期治療直接相關(guān)。因此實(shí)現(xiàn)早期診斷，選用合適的抗生素治療十分重要。IL-6是早發(fā)型新生兒膿毒癥zui有力的預(yù)后指標(biāo)。抗生素治療24小時(shí)時(shí)，IL-6水平在生存患者中降低，在死亡患者中持續(xù)升高。一項(xiàng)對123例疑似早發(fā)型膿毒癥的新生兒進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，PCT和IL-6 聯(lián)合檢測具有高敏感性（71%）和高特異性（88%）（PCT界值為25ng/mL，IL-6界值為250pg/mL），能夠預(yù)測早發(fā)型新生兒膿毒癥。

作為膿毒癥預(yù)后的生物標(biāo)志物，入院時(shí)IL-6>1,000ng/ml，預(yù)示患者死亡高風(fēng)險(xiǎn) 。老年膿毒癥患者，出院時(shí)IL-6較高者，全因死亡率較高 。對膿毒癥患者的0、12、24、48、72、96 小時(shí)連續(xù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn) ， 膿毒癥生存者的IL-6水平快速降低，24小時(shí)可以降低86%，而膿毒癥死亡患者IL-6水平則會延遲降低。

創(chuàng)傷患者和術(shù)后患者亦有發(fā)生膿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用生物標(biāo)志物檢測有助于其診斷和預(yù)后。研究表明，創(chuàng)傷后第1天，zui后發(fā)展為膿毒癥的患者IL-6水平zui高，創(chuàng)傷后1－5天，zui后發(fā)展為膿毒癥的患者PCT水平均高于感染的非膿毒癥患者，因此PCT和IL-6聯(lián)合應(yīng)用能快速準(zhǔn)確鑒別膿毒癥患者。在創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后4小時(shí)內(nèi)，IL-6水平與創(chuàng)傷程度呈正相關(guān)。在入院后各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，死亡患者的IL-6水平顯著高于生存者。因此，IL-6可以幫助創(chuàng)傷患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層和預(yù)后評估。而在術(shù)后膿毒癥生存患者中，PCT和IL-6濃度水平顯著低于膿毒癥死亡患者。PCT和IL-6可以作為創(chuàng)傷及術(shù)后患者膿毒癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)測指標(biāo)。

值得注意的是，IL-6并不是感染的特異性指標(biāo)，細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫、外傷等均會引起IL-6升高。在實(shí)際操作中，即使是在血標(biāo)本采集后，內(nèi)毒素和一些細(xì)胞因子可能誘導(dǎo)IL-6產(chǎn)生，標(biāo)本采集在無內(nèi)毒素的試管內(nèi)，迅速分離血清、冷藏。IL-6僅是一個(gè)生物學(xué)指標(biāo)，臨床上只能幫助確診，并不能作為排除膿毒癥或高風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的臨床診斷及治療策略的制訂仍都必須結(jié)合患者的臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。PCT聯(lián)合IL-6檢測可以避免單一指標(biāo)對感染類別判斷的誤差，及時(shí)幫助臨床醫(yī)師盡快確定患者的治療方案，進(jìn)而提高患者治療成功率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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