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糞便HP抗原檢測(cè)在篩查兒童幽門螺桿菌感染的應(yīng)用研究
2014-09-05 瀏覽次數(shù)：3434
兒童Hp感染與胃炎、消化道潰瘍、胃惡性腫瘤等的發(fā)病高度相關(guān)已被*，且大多數(shù)的Hp感染是在兒童期或青春期獲得的 ［5］ 。早期、準(zhǔn)確診斷Hp感染為首要環(huán)節(jié)。目前，診斷Hp感染的方法可分為侵入性和非侵入性兩類。前者如Hp細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素試驗(yàn)（RUT）、arthin-Starry銀染法等，這類方法需做胃鏡檢查取胃粘膜活組織標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，增加了患者的痛和醫(yī)療費(fèi)用，并易引起交叉感染，尤其不適合兒童。后者目前主要有 14 C或 13 C標(biāo)記的尿素呼氣試驗(yàn)和血清學(xué)試驗(yàn)。血清學(xué)方法雖然簡(jiǎn)便易行，但不能判定Hp是否為現(xiàn)癥感染，因此不能作為Hp是否*的證據(jù)。UBT是通過測(cè)量尿素酶活力來檢測(cè)胃內(nèi)實(shí)際存在的活Hp，與其他方法相比具有高度的敏感性和特異性，其優(yōu)點(diǎn)是可檢出很少量的Hp，適用于Hp治療后進(jìn)行隨訪判斷療效，可作為治療前、后Hp感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ［1］ 。但 13 C-UBT需用價(jià)格昂貴的質(zhì)譜儀或紅外分析儀，國內(nèi)較少開展， 14 C-UBT亦有放射性核素污染，也限 其臨床應(yīng)用。因此尋求準(zhǔn)確可靠的非侵入性檢測(cè)方 法是臨床尤其兒科臨床的需要。
HpSA試驗(yàn)是一種新的非侵入性檢測(cè)Hp感染的方法。本研究通過HpSA試驗(yàn)與 14 C-UBT結(jié)果進(jìn)行比較，顯示HpSA試驗(yàn)具有較高的敏感性94.6%、特異性95.2%、準(zhǔn)確性為94.8%、陽性預(yù)期值97.2%、陰性預(yù)期值90.9%，與國內(nèi)外報(bào)道一致 ［1，6］ 。該方法抗干擾強(qiáng)，不受糞便中其他細(xì)菌、病毒的干擾，H 2 受體拮抗劑對(duì)結(jié)果亦無影響。如該法為可疑結(jié)果，進(jìn)一步進(jìn)行 14 C-UBT則可提高診斷的準(zhǔn)確性。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單易行，標(biāo)本留取方便，又不需價(jià)格昂貴的設(shè)備，易被患兒接受，準(zhǔn)確性高，為篩查Hp感染提供了簡(jiǎn)單和快速的測(cè)定方法，且更適用于大批量流行病學(xué)調(diào)查。
我們應(yīng)用該法，檢測(cè)了1015名1～10歲健康學(xué)生HpSA，結(jié)果陽性203例，陽性率20.0%。經(jīng)初步檢索，有關(guān)HpSA試驗(yàn)在成人及兒童患者中陽性率調(diào)查與分析較多，但在大數(shù)量的健康兒童中的調(diào)查目前還未見報(bào)道，本研究對(duì)流行病學(xué)調(diào)查有一定的參考價(jià)值。
資料來源：北京科瑞美科技有限公司
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