鈣是人體內含量zui豐富的無機元素之一，約占人體重的1.5%~2.0%，其中99%存在骨骼和牙齒，僅0.9%分布在細胞內和軟組織，0.1%分布在細胞外液。鈣對全身各系統都具有重要作用。因此，在各種生理狀態下，保持機體鈣攝入量充足對維護健康都有重要意義。

         我國人群鈣攝入量普遍低下

 

        我國第三次營養調查結果顯示，我國不同年齡和不同職業人群的鈣攝入量普遍低下，平均每人每天鈣攝入量僅400 mg，不足營養學會推薦量的50%。其中在農村為378 mg/d，在城市為458 mg/d。兒童和青少年缺鈣的現象更為嚴重：70%~80%鈣攝入量不足推薦量的50%；*達到推薦量者只占該人群的3%~4%。

 

       還需要指出的是，我國居民的膳食組成特點是以植物來源的食物為主，含鈣量少；乳及乳制品所占的比例甚少，其他含鈣量豐富的食物也不多，并且鈣磷比值嚴重倒置，不利于鈣的吸收利用

 

        因此，我國居民的鈣營養狀況不容樂觀，應盡快采取措施改善人群的鈣營養狀況，預防鈣缺乏癥的發生。
 

         我國人群缺鈣的主要原因

 

        膳食鈣含量低及鈣吸收率較低（吸收率為20%~60%）。補鈣的*食物來源是乳制品，不僅含鈣量高（80~120 mg/100 g），且鈣吸收率也較高（約40%左右）。然而，2002年全國營養調查顯示，我國居民乳制品的攝入量僅為26.3 ml/d。此外還應考慮到乳糖酶缺乏的因素。有研究報告，北京、蘇州和廣州的乳糖不耐受者分別為56.2%、86.7%和95.5%,這直接影響人們從乳制品中攝入和吸收鈣。

 

       傳統膳食以糧谷類為主食，糧谷中的植酸和一些蔬菜（如菠菜、莧菜、竹筍等）中的草酸含量較高，影響食物鈣在胃腸道的吸收。

 

        促進鈣吸收的成分較少。多曬太陽有助于維生素D在體內合成，促進小腸對鈣、磷的吸收及鈣在骨骼的沉積。在北方地區，尤其是高緯度地區，冬天比較漫長,容易造成維生素D缺乏。

 

       不良飲食習慣的影響。目前的調查顯示，青少年階段開始吸煙可影響*骨峰值的獲得，增加老年期發生骨質疏松癥和骨折的危險。此外，過量飲酒（酒精量高于30 g/L）可增加骨丟失。過量飲用咖啡、碳酸飲料等也是導致骨丟失的膳食危險因素。

 

         攝入磷水平高。高磷攝入可導致中等程度的繼發性甲狀旁腺功能亢進。

 

         高鈉攝入可促進尿鈣排泄，從而導致骨丟失。
 

        由于鈣的吸收、利用和排泄受多種因素影響，機體對膳食鈣攝入量的變化有精細靈敏的鈣代謝調控系統，加之骨骼可作為鈣的強大儲備，至今尚無評價人體鈣營養狀況特異性強、靈敏度高、便于實際應用的方法和標準。因此，不同國家制訂的每日膳食鈣供給量標準差別很大，以上表格中數據為中國營養學會推薦的鈣適宜攝入量（AI）。

 

       不同年齡和生理狀況下對鈣需求不同

        1.嬰兒期

        一般認為4個月以內嬰兒，每天母乳所提供的鈣質可*嬰兒的生理需要。目前未見任何母乳喂養導致嬰兒缺鈣的報告。根據我國的平均母乳喂養量推算，4個月以內嬰兒每日鈣質攝入量可達225 mg。目前，對6個月內嬰兒的鈣質適宜攝入量（AI）值確定為300 mg/d（表1）。

     

       對于以牛奶為主的配方膳食喂養嬰兒，建議增加鈣質攝入，因為與母乳相比，牛奶中鈣磷比值較高，磷的攝入量增加，妨礙鈣吸收，可降低血清鈣。故AI值調整為400 mg/d（表1）。

 

        2. 兒童青少年骨骼快速發育期

       兒童時期需要鈣主要用于骨骼的生長和礦化。現有的研究已證實骨量累積的90%發生在20歲前，10%發生在20~30歲（即骨峰值期）。之后，骨量每年下降總量的0.7%。

       從兒童期起保證足量鈣質攝入和規律運動，有利于獲得理想的骨峰值，對預防和延緩骨質疏松癥十分重要。目前對兒童、青少年依年齡不同推薦AI值從600~1200 mg/d不等（表1）。

 

        3.妊娠和哺乳期

 

        妊娠婦女體內的鈣對胎兒的骨骼和牙齒形成與發育至關重要。妊娠初期，胚胎鈣質沉積少，之后鈣濃度逐漸升高，至出生前，體鈣總量約為體重的1%。在妊娠后期，母體鈣向胎兒轉運的數量明顯增加，使母體每月將丟失30 g鈣，超過非妊娠期的40%～50%。妊娠晚期胎兒每日儲存240~300 mg鈣。新生兒體內含有約含20~30 g鈣質，均在妊娠晚期由母體轉移到胎兒體內。故妊娠期女性鈣質需要量明顯增加，推薦AI值為1000~1200 mg/d（表2）。

 

        在哺乳期，母乳的鈣含量較穩定，國內調查顯示母乳的含鈣量平均為175~330 mg/L，以哺乳婦女每日平均泌乳750 ml計算，每日母乳中鈣含量zui高達250 mg。膳食鈣攝入不足不會影響乳汁的分泌量，但母體骨胳中的鈣將被動用，以維持乳汁中鈣含量的恒定，使母體的鈣貯存將減少。故哺乳婦女應增加鈣的攝入，推薦AI值為1200 mg/d（表2）。

 

         4.絕經后和老年期

 

        絕經期卵巢合成和分泌雌激素明顯減少，骨吸收增加，骨量降低，骨礦鹽和骨基質都減少，骨微結構漸破壞。

 

        絕經期和絕經后婦女的腸鈣吸收隨年齡增加而緩慢下降，70歲時較青年時期減少近50%，主要原因是攝入量和皮膚合成維生素D 均減少、腎臟1α羥化酶的活性降低以及腸道1，25（OH）2D的受體數量減少和親和力降低等造成體內維生素D水平下降所致。

 

         女性停經后骨丟失加速，絕經期后女性骨折危險是男性的3倍。故絕經后和老年女性應重視鈣的充足攝入，推薦AI值為1000 mg/d